In der Herzchirurgie übernimmt man früh Verantwortung – und erlebt dabei eine besondere Dichte an klinischen Entscheidungen, operativen Herausforderungen und unvorhersehbaren Situationen. Gerade zu Beginn der ärztlichen Tätigkeit ist die Lernkurve entsprechend steil: Innerhalb kurzer Zeit gilt es, zahlreiche Patientinnen und Patienten zu betreuen, akute Entwicklungen einzuschätzen, Prioritäten zu setzen und auch unter hoher Belastung den Überblick zu bewahren.
Ein herzchirurgischer Dienst ist mir dabei besonders in Erinnerung geblieben. Er hat mir eindrücklich vor Augen geführt, wie unterschiedlich die Anforderungen innerhalb weniger Stunden sein können – und was es bedeutet, auch in außergewöhnlichen Situationen Verantwortung zu übernehmen.
Ein Dienst mit besonderen Herausforderungen
24-Stunden-Dienste gehören in der Herzchirurgie zum klinischen Alltag. Während eines solchen Dienstes ist man nicht nur Ansprechpartnerin für einzelne Patientinnen und Patienten, sondern trägt Mitverantwortung für die Versorgung der gesamten Station. Gleichzeitig können jederzeit Situationen entstehen, die ein unmittelbares Handeln erfordern.
Während eines meiner Dienste kam es nachts zu einer besonders eindrücklichen Situation auf der Station. Ein Patient befand sich in einer akuten psychischen Ausnahmesituation und benötigte besondere Unterstützung.
In diesem Moment ging es zunächst darum, Ruhe zu bewahren, die Situation einzuschätzen und einen Zugang zum Patienten zu finden. Ich habe längere Zeit mit ihm gesprochen und versucht, ihn zu beruhigen und ihm zu vermitteln, dass die Situation gemeinsam bewältigt werden kann. Schließlich ließ er sich darauf ein, mit mir zur weiteren medizinischen Kontrolle zu gehen. Im weiteren Verlauf stabilisierte sich sein medizinischer Zustand.
Die Situation war emotional fordernd und zugleich eine Erfahrung, auf die man im Medizinstudium nur bedingt vorbereitet wird. Sie hat mir deutlich gezeigt, dass ärztliche Tätigkeit weit über Diagnostik und Therapie hinausgeht und gerade in außergewöhnlichen Situationen Ruhe, Kommunikation und Verantwortungsbewusstsein erfordert.
Und dann direkt in den Operationssaal
Kaum war diese Situation bewältigt, wartete bereits die nächste dringliche Herausforderung: eine notfallmäßige herzchirurgische Operation. Bei einem weiteren Patienten war es zu einer akuten postoperativen Komplikation gekommen, sodass eine dringliche Re-Operation erforderlich wurde. Aufgrund der akuten Situation wurde noch in der Nacht ein erneuter operativer Eingriff durchgeführt.
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Ich ging dafür in den Operationssaal und assistierte bei der Operation. Der Eingriff dauerte bis in die frühen Morgenstunden. Während dieser Zeit war ich im Operationssaal – gleichzeitig blieb jedoch die Verantwortung für die Patientinnen und Patienten auf der Station bestehen.
Auch während der Operation musste jederzeit damit gerechnet werden, dass sich bei einem weiteren Patienten eine Situation entwickelte, die eine unmittelbare ärztliche Beurteilung erforderte. Genau diese Gleichzeitigkeit unterschiedlicher Verantwortungsbereiche prägt den herzchirurgischen Dienst. Man ist nicht ausschließlich im Operationssaal tätig. Parallel läuft die Versorgung der gesamten Station weiter.
Wenn aus einem Dienst schnell mehr als 24 Stunden werden
Was einen herzchirurgischen Dienst besonders anspruchsvoll macht, ist daher nicht allein seine Dauer, sondern vor allem die Dichte und Unvorhersehbarkeit der Entscheidungen. Ein Dienst kann zunächst ruhig beginnen und sich innerhalb weniger Stunden vollständig verändern. Mehrere akute Situationen können unmittelbar aufeinanderfolgen – und plötzlich steht man die gesamte Nacht im Operationssaal.
Gerade zu Beginn der ärztlichen Tätigkeit ist das eine besondere Herausforderung. Nach dem Medizinstudium übernimmt man innerhalb kurzer Zeit eine Verantwortung, die man in dieser Form aus dem Studium nicht kennt. Plötzlich geht es nicht mehr nur darum, Wissen anzuwenden oder unter Anleitung Entscheidungen zu treffen. Man muss Patientinnen und Patienten zunehmend selbstständig beurteilen, Prioritäten setzen, Probleme erkennen, Entscheidungen treffen und diese kommunizieren.
Dabei lernt man sehr schnell, dass nicht jede Situation planbar ist. Gerade in der Herzchirurgie können sich klinische Prioritäten innerhalb kürzester Zeit verändern.
Die Belastung eines solchen Dienstes ist dabei nicht nur körperlicher Natur. Auch mental fordert es viel, über viele Stunden konzentriert zu bleiben, Verantwortung zu tragen und gleichzeitig mit unerwarteten Situationen umzugehen.
Man wächst mit der Verantwortung
Trotz dieser Belastung empfinde ich gerade diese Erfahrungen als einen wichtigen Teil der Weiterbildung. Man lernt, auch unter Zeitdruck strukturiert zu arbeiten, Situationen frühzeitig einzuschätzen und Prioritäten zu setzen. Gleichzeitig entwickelt man ein zunehmendes Gespür dafür, wann man selbst handeln kann und wann die Einbindung erfahrener Kolleginnen und Kollegen erforderlich ist.
Die Lernkurve ist steil. Viele Situationen, die zunächst neu und ungewohnt erscheinen, werden mit zunehmender Erfahrung vertrauter. Gleichzeitig entwickelt sich die Fähigkeit weiter, auch unter hoher Belastung strukturiert zu bleiben und Entscheidungen nachvollziehbar zu treffen.
Der Einstieg in die Herzchirurgie bedeutet, früh in Situationen hineinzuwachsen, die man zuvor vor allem aus dem Studium oder unter Anleitung kennt. Nun ist man zunehmend selbst Teil der Entscheidungsprozesse und trägt Verantwortung für deren Umsetzung. Das ist anspruchsvoll. Aber genau darin liegt auch eine der größten Chancen der frühen Weiterbildung.
Warum ich mich bewusst für die Herzchirurgie entschieden habe
Wenn ich heute an diesen Dienst zurückdenke, denke ich nicht nur an die lange Nacht oder die Erschöpfung nach einer durchoperierten Nacht. In Erinnerung geblieben ist vor allem die enorme Bandbreite der Aufgaben, die innerhalb weniger Stunden zusammenkommen kann.
Zunächst steht man einem Menschen in einer akuten psychischen Ausnahmesituation gegenüber und versucht, gemeinsam mit ihm eine schwierige Situation zu bewältigen. Wenige Stunden später steht man im Operationssaal und assistiert bei einer dringlichen herzchirurgischen Re-Operation. Gleichzeitig bleibt die Versorgung der übrigen Patientinnen und Patienten bestehen.
Diese Kombination aus unmittelbarer Verantwortung, komplexer operativer Medizin und unvorhersehbaren klinischen Situationen macht die Herzchirurgie für mich zu einem außergewöhnlich anspruchsvollen, aber ebenso faszinierenden Fachgebiet. Herzchirurgie ist kein Fach für einen vollständig planbaren Arbeitsalltag. Sie verlangt Belastbarkeit, Verantwortungsbewusstsein und die Bereitschaft, sich kontinuierlich weiterzuentwickeln.
Der Einstieg ist anspruchsvoll. Mit jeder dieser Erfahrungen wächst jedoch nicht nur die fachliche Sicherheit, sondern auch das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, Verantwortung zu übernehmen.