Eine Befragung der Kassenärztlichen Vereinigung von 11.000 Medizinstudierenden ergab: Die Kinder und Jugendmedizin ist nach der Inneren Medizin die zweitbeliebteste Fachrichtung. 9,4 Prozent der befragten Medizinstudenten können sich vorstellen, in diesem Bereich später die Weiterbildung zu absolvieren. Und viele Frauen setzen diesen Vorsatz später auch in die Tat um, denn auch was die Anzahl an frischgebackenen Fachärztinnen angeht, ist die Kinder- und Jugendmedizin ganz vorne mit dabei.
Welche Voraussetzungen muss man mitbringen, um ein guter Kinderarzt/eine gute Kinderärztin zu werden? Zu allererst sollte man sich auf nonverbalen Kommunikation verstehen. Denn Kinder merken schnell, ob man authentisch ist oder nicht. Außerdem können Kleinkinder sich nicht äußern und auch größere Kinder wissen ihre Schmerzen oft nicht richtig einzuordnen. Die Mithilfe der Eltern ist also gefragt, um Symptome ausfindig zu machen und Therapien auf den Weg zu bringen. “Wir behandeln eigentlich immer zwei Patienten, die Kinder selbst und ihre Eltern”, sagt Dr. Jens Siegel, Chefarzt für Kinder- und Jugendmedizin des Agaplesion Diakonieklinikums Rotenburg.
Was das Behandlungsspektrum angeht, kann man den Facharzt/die Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin als einen Generalisten bezeichnen. So unterschiedliche Krankheitsbilder wie Infekte, Diabetes, Asthma oder Sturzverletzungen werden behandelt. Hinzu kommen präventive Maßnahmen wie Früherkennungsuntersuchungen und Impfungen. Weil sie ihre Patienten von Geburt an bis ins junge Erwachsenenalter kennen, sind niedergelassene Kinder- und Jugendärzte oft wichtige Lebensbegleiter der Heranwachsenden. In Krankenhäusern tätige Kollegen bekommen es oft mit akuten Verletzungen oder komplizierten Erkrankungen zu tun.
Dauer der Weiterbildung
Weiterbildungszeit: 60 Monate Kinder- und Jugendmedizin unter Befugnis an Weiterbildungsstätten, davon
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- müssen 6 Monate in der intensivmedizinischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen abgeleistet werden
- können zum Kompetenzerwerb bis zu 12 Monate Weiterbildung in anderen Gebieten erfolgen.
Inhalt der Weiterbildung
Übergreifende Inhalte der Facharzt-Weiterbildung Kinder- und Jugendmedizin
- Wesentliche Gesetze, Verordnungen und Richtlinien
- Erkennung und Einleitung von Maßnahmen bei Kindeswohlgefährdung, insbesondere bei Vernachlässigung, Misshandlung und sexuellem Missbrauch
- Interdisziplinäre Zusammenarbeit einschließlich Fallkonferenzen, auch mit Kindergemeinschaftseinrichtungen, Beratungsstellen und Behörden
- Diagnostik und Therapie bei Schlafstörungen
- Erkennung von akut abklärungsbedürftigen Symptomkomplexen (red flags)
- Normale und pathologische Entwicklung von der Geburt bis zum Abschluss der somatischen, psychischen, mentalen und sozialen Reife
- Transition im Kontext der zugrunde liegenden Erkrankung
- Indikationsstellung zur Verlegung in eine fachlich spezialisierte Einrichtung einschließlich der vorgeburtlichen Verlegung bei schweren Erkrankungsverläufen, z. B. Organversagen, onkologische Erkrankung, extreme Unreife, schwere Fehlbildung, schwerer Immundefekt
- Pharmakotherapie in den verschiedenen Altersabschnitten einschließlich der Indikationsstellung zur zulassungsüberschreitenden Anwendung (Off-label use)
- Analgosedierung bei diagnostischen und therapeutischen Eingriffen
- Basisbehandlung palliativmedizinisch zu versorgender Patienten
- Alters-, geschlechts- und kulturspezifische Aspekte in Symptomatologie und Therapie
- Gesunde Ernährung
- Prävention, Diagnostik und Therapie von Ernährungsstörungen, insbesondere der Adipositas
Fachgebundene genetische Beratung
- Grundlagen hereditärer und multifaktorieller Krankheitsbilder und Entwicklungsstörungen
- Interpretation und Aussagekraft genetischer Untersuchungsergebnisse (Sensitivität, Spezifität, prädiktiver Wert)
- Methodische, psychosoziale und ethische Aspekte der genetischen Beratung und Diagnostik einschließlich pharmakogenetischer Tests
- Erkennung fachbezogener genetisch bedingter Krankheitsbilder oder Entwicklungsstörungen
- Fachgebundene genetische Beratung bei diagnostischer und prädiktiver genetischer Untersuchung
Entwicklungs- und Sozialpädiatrie
- Diagnostik, Therapie, Rehabilitation und Nachsorge von Entwicklungsstörungen und Behinderungen
- Klinische Beurteilung von Wachstum, körperlicher, psychomotorischer und psychosozialer Entwicklung
- Entwicklungsdiagnostik einschließlich Anwendung und Beurteilung von Testverfahren
Psychische und psychosomatische Störungen und Verhaltensstörungen
- Basisbehandlung psychischer, somatoformer und psychosomatischer Anpassungs-, Regulations- und Verhaltensstörungen
Notfälle und Intensivmedizin
- Notfall- und intensivmedizinisch relevante Symptome, Krankheitsbilder und Differentialdiagnosen
- Intensivmedizinische Basisbehandlung einschließlich endotrachealer Intubation sowie Punktionen von Körperhöhlen
- Behandlung von Vergiftungen
- Legen zentralvenöser Zugänge
Neonatologische Erkrankungen
- Erkrankungen und Komplikationen der Neonatalperiode
- Primärversorgung und Reanimation von Früh- und Neugeborenen einschließlich der Basisbeatmungstechniken
- Beurteilung der Reife von Früh- und Neugeborenen
- Diagnostik und Therapie wesentlicher neonatologischer Krankheitsbilder einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung sowie der Einleitung von rehabilitativen Maßnahmen
- Neurologische Beurteilung und Diagnostik bei Früh- und Neugeborenen
- Ernährungsplanung bei Früh- und Neugeborenen einschließlich parenteraler Ernährung
Besondere Aspekte der Jugendmedizin
- Jugendspezifische Morbidität und Risikoverhalten sowie weiterführende Therapieoptionen im Erwachsenenalter
- Erkennung und Einschätzung von Experimentierverhalten in Abgrenzung zu Risikoverhalten und Suizidalität einschließlich der Beratung
- Spezifische jugendmedizinische Diagnostik
- Prävention einschließlich Krankheitsfrüherkennungsuntersuchungen für Jugendliche
- Notfallkontrazeption
- Sexuell übertragbare Erkrankungen
- Therapie und Beratung Jugendlicher und Heranwachsender unter Berücksichtigung des Rechts auf Entscheidung/Mitentscheidung und der Schweigepflicht
- Normaler Ablauf und Varianten der pubertären Entwicklung der Geschlechter (biologisch/mental/psychosozial)
- Bestimmung der Pubertätsstadien
- Therapie und Begleitung von Jugendlichen mit chronischer, behindernder und prognostisch ungünstiger Erkrankung unter Berücksichtigung von Akzeptanz, Compliance und jugendaltersspezifischem Verhalten
Erkrankung des Respirationstraktes
- Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
- Diagnostik und Therapie häufiger pneumologischer Erkrankungen einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
- Mitbehandlung komplexer pneumologischer Erkrankungen
- Durchführung und Befunderstellung von Lungenfunktionstests einschließlich Spirometrie und Fluss-Volumenkurve (Richtzahl: 25)
- Anleitung von Inhalationstechniken und Demonstration atemerleichternder Übungen
Allergien
- Grundlagen allergologischer Erkrankungen
- Differentialdiagnostik atopischer Erkrankungen
- Durchführung und Befunderstellung von Prick-Tests
- Indikationsstellung und Befundinterpretation laborgestützter Diagnostik
- Durchführung der spezifischen Immuntherapie
- Therapie der Anaphylaxie gemäß Schweregrad einschließlich des anaphylaktischen Schocks
Infektionskrankheiten
- Infektiöse Erkrankungen
- Diagnostik und Therapie von Infektionserkrankungen und Infektionen von Organsystemen einschließlich der Sepsis
- Management bei therapieresistenten Erregern
- Präventivmaßnahmen bei Infektionserkrankungen unter Berücksichtigung von Ansteckungsmodus, Inkubationszeit und Prodromi einschließlich der Isolationspflichtigkeit
- Meldepflichten gemäß Infektionsschutzgesetz
Erkrankungen der endokrinen Organe/Diabetologie
- Endokrine Erkrankungen
- Basisbehandlung endokriner Erkrankungen einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
- Behandlung des Diabetes mellitus
- Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen
- Diagnostik und konservative Therapie des Maldeszensus Testis
- Mitbehandlung seltener oder komplexer endokrinologischer Erkrankungen
- Metabolisches Syndrom
Erkrankungen des Verdauungstraktes
- Krankheiten der Verdauungsorgane
- Diagnostik und Basistherapie von Patienten mit Erkrankungen der Verdauungsorgane, auch bei funktionellen Störungen einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
- Mitbehandlung komplexer gastroenterologischer Erkrankungen
- Ernährungsberatung und Diätetik bei Erkrankungen des Verdauungstraktes
Hämatologische und onkologische Erkrankungen
- Hämatologische, onkologische und hämostaseologische Erkrankungen
- Behandlung häufiger hämatologischer und hämostaseologischer Erkrankungen einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
- Mitbehandlung onkologischer, komplexer hämatologischer, und hämostaseologischer Erkrankungen
- Management bei dauerhaften zentralvenösen Zugängen, z. B. Port, Hickman, Broviac
Primäre und sekundäre Immundefekte und Dysregulationen
- Angeborene und erworbene Störungen des Immunsystems
- Mitbehandlung bei Immundefekten und Dysregulationen sowie unter Immunsuppression einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems
- Angeborene oder erworbene Erkrankungen des Herzens und des Kreislaufs
- Erkennung abklärungsbedürftiger kardialer Symptome
- Mitbehandlung kardiologischer Erkrankungen einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege
- Akute und chronische Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege
- Behandlung häufiger nephro-urologischer Erkrankungen einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
- Diagnostik und konservative Therapie von Miktionsstörungen und Inkontinenz
- Mitbehandlung komplexer Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege
- Behandlung akuter Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushaltes
- Behandlung des Bluthochdrucks
Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems und des neuromuskulären Systems
- Neuropädiatrische Erkrankungen
- Diagnostik und Therapie häufiger neuropädiatrischer Erkrankungen einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
- Mitbehandlung komplexer neuropädiatrischer Erkrankungen
- Diagnostik und Therapie bei Gelegenheitsanfällen und des Krampfanfalls bei Fieber
- Diagnostik und Therapie des Kopfschmerzes
Rheumatische Erkrankungen
- Entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen
- Indikationsstellung und Überwachung von Physiotherapie, Ergotherapie einschließlich der Hilfsmittelversorgung
- Basisbehandlung von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen und Systemerkrankungen einschließlich der Indikationsstellung zur weiterführenden Behandlung
- Mitbehandlung komplexer rheumatischer Erkrankungen und Systemerkrankungen
Stoffwechselerkrankungen
- Angeborene Stoffwechselerkrankungen Zielerkrankungen des Neugeborenenscreenings
- Einleitung einer Notfalltherapie
- Mitbehandlung angeborener Stoffwechselerkrankungen
Chirurgisch zu behandelnde Krankheitsbilder
- Chirurgische Krankheitsbilder, Fehlbildungen, Verletzungen und Verbrennungen einschließlich operativer und konservativer Therapieverfahren
- Diagnostik von chirurgischen Krankheitsbildern, Einleitung der weiterführenden operativen Therapie sowie Weiterbehandlung
Erkrankungen der Haut
- Hauterkrankungen und Hautmanifestationen von Systemerkrankungen
- Diagnostik und Therapie häufiger Hauterkrankungen
- Mitbehandlung komplexer Hauterkrankungen
Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Erkrankungen und Funktionseinschränkungen des Bewegungsapparates
- Diagnostik und konservative Therapie von Erkrankungen und Funktionseinschränkungen des Bewegungsapparates
Prävention
- Organisation und Durchführung von primären bis tertiären Präventionsmaßnahmen
- Spezifische Impfberatung auf Grundlage der STIKO-Empfehlungen
- Früherkennungsuntersuchungen in den verschiedenen Altersstufen, davon
- im Säuglingsalter (U2-U6) – Richtzahl: 30
- im Kindesalter (U7-U9) – Richtzahl: 30
- im Schul- sowie Jugendalter (z. B. J1) – Richtzahl: 5
- Stoffwechselscreening bei Neugeborenen einschließlich Tracking
- Neugeborenenhörscreening einschließlich Tracking
- Prävention von System- und Organerkrankungen
- Beratung bezüglich toxikologischer und umweltmedizinischer Faktoren
- Beratung zur Unfallprävention
Diagnostische Verfahren
- Sonographie einschließlich Dopplertechnik
- des Abdomens und des Retroperitoneums einschließlich Urogenitalorgane (Richtzahl: 200)
- der Nieren und ableitenden Harnwege (Richtzahl: 100)
- des Gehirns (Richtzahl: 100)
- der Gelenke und Weichteile (Richtzahl: 50)
- der Säuglingshüfte (Richtzahl: 200)
- der Schilddrüse (Richtzahl: 150)
- Punktions- und Katheterisierungstechniken einschließlich der Gewinnung von Untersuchungsmaterial
- Indikationsstellung und Befundinterpretation bildgebender und funktioneller Verfahren sowie weiterer technischer Untersuchungsverfahren
- Standardisierte Untersuchungen der Sprache und des Sprechens
- Richtungsweisende Untersuchungen des Seh- und Hörvermögens mit standardisierten Methoden, z. B. Tonschwellenaudiometrie
- Langzeit-Blutdruckmessung
- Elektrokardiogramm
- Elektroenzephalogramm
Quelle: Musterweiterbildungsordnung der Bundesärztekammer 2018
