Öffentlicher Gesundheitsdienst: Nicht nur „Plan B“

Bereits während seines Medizinstudiums entdeckte Doğan sein Interesse an der Bevölkerungsmedizin und der Gesundheitspolitik. „Da man im Studium allerdings wenig darüber erfährt, famulierte ich zum ,Reinschnuppern‘ in das Öffentliche Gesundheitswesen in einem Gesundheitsamt im Rhein-Neckar-Kreis“, erläutert er dem Deutschen Ärzteblatt Medizin studieren. Inspiriert durch die dabei gewonnenen Eindrücke sowie durch seine Mitarbeit in der Fachschaft Medizin an der Universität Heidelberg bewarb sich der gebürtige Kölner nach seinem Medizinstudium folglich auch nicht für eine Weiterbildung an einer Klinik wie die meisten seiner Kommilitonen, sondern für eine Weiterbildung beim Gesundheitsamt in Fulda. Hier absolviert der 27-Jährige seit einem Jahr ein Trainee-Programm des Landkreises, das ihn in fünf Jahren zum Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen (ÖGW) weiterbildet.

Die Entscheidung für eine Laufbahn im Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) ist somit für Doğan – anders als für so manchen seiner Kolleginnen und Kollegen – nicht bloß „Plan B“. „Ich will meinen Fokus bewusst mehr auf die Gesundheit und die Prävention sowie Gesundheitsförderung legen anstatt auf die Erkrankungen selbst“, erklärt er. „Jetzt arbeite ich daran mit, Krankheiten zu verhindern, bevor sie therapiert werden müssen. Das ist ein völlig anderer Denkansatz, aber genauso erfüllend.“ Es fehle zwar der unmittelbare Therapieerfolg, aber: „Für mich sind Gesundheitsförderung, Prävention und Bevölkerungsmedizin die Zukunft der Gesundheitsversorgung“, sagt Dogan.

Untersuchen, begutachten, testen, beraten

Patienten- beziehungsweise genauer gesagt Klientenkontakt hat der junge Arzt bei seiner Rotation im Gesundheitsamt dennoch reichlich: Er untersucht, begutachtet, testet und berät. Zudem stellt er Kontakte her, muss medizinisch, sozialwissenschaftlich, politisch und juristisch denken. „Kein Tag ist wie der andere“, schwärmt der junge Arzt, „Die Arbeit im ÖGD ist ungeheuer vielfältig. Es gibt sehr viele Sachgebiete.“

Eines davon ist der Amtsärztliche Dienst. Dort untersucht er beispielsweise, ob eine Person erwerbsfähig/dienstfähig ist, ob sie aus gesundheitlichen Gründen berechtigt ist, bestimmte Sozialleistungen zu beantragen, oder ob sie in der Lage ist, eine Prüfung abzulegen. Auch die kostenlose Beratung zu sexuell übertragbaren Krankheiten ist ein Angebot des Gesundheitsamts. Im Bereich Hygiene und Infektionsschutz ist es die Aufgabe von Doğan, in medizinischen Einrichtungen für die Einhaltung von Hygienestandards zu sorgen oder beim Ausbruch von Infektionskrankheiten wie Masern, Röteln oder Grippe die Infektionsketten zu ermitteln und durch geeignete Maßnahmen zu unterbrechen. Zudem befasst er sich mit der Überwachung des Trinkwassers und umweltmedizinischen Fragestellungen.

Im Kinder- und Jugendärztlichen Dienst nimmt der Arzt in Weiterbildung mit seinen Kollegen die gesetzlich vorgeschriebenen Schuleingangsuntersuchungen vor, mit denen bei Kindern die Förderbedarfe festgestellt werden können. Ein weiteres Aufgabenfeld im Gesundheitsamt ist der Sozialpsychiatrische Dienst: ein kostenloses Beratungsangebot für alle Bürger mit seelischen Problemen, psychischen oder Suchterkrankungen, das auch Angehörige von Betroffenen nutzen können. Die Umsetzung des Psychisch-Kranken-Hilfe-Gesetzes fällt ebenfalls in diesen Bereich. „Zusätzlich hat das Gesundheitsamt noch weitere Aufgaben, wie die Berufsaufsicht verschiedener Gesundheitsberufe und vieles andere mehr“, erklärt Doğan.

Im Fuldaer Gesundheitsamt ist er aktuell einer von acht Ärztinnen und Ärzten und rotiert durch die Sachgebiete. „An meiner Arbeit hier schätze ich vor allem das kollegiale Arbeitsklima. Toll ist auch, dass ich ausreichend Zeit für die von mir betreuten Menschen habe und dass ich mit vielen verschiedenen Berufsgruppen oft sogar interdisziplinär zusammenarbeite und im Team nach Strategien suche“, erzählt Doğan. Ein zusätzliches Plus seien die geregelten Arbeitszeiten.

Ein Problem: Nachwuchsmangel

Dennoch leidet der ÖGD unter Nachwuchsmangel. Viele offene Stellen können bundesweit bereits jetzt nicht besetzt werden – Tendenz steigend. Denn mehr als die Hälfte aller Fachärzte für Öffentliches Gesundheitswesen sind älter als 50 Jahre und werden somit in den nächsten Jahren in den Ruhestand gehen. Für junge Ärztinnen und Ärzte bestehen in diesem Bereich also glänzende Berufsaussichten. Doch nur wenige zieht es in den ÖGD. Warum? Ein Grund dafür ist für Dogan der Lohnunterschied zwischen Klinikärzten und Ärzten im ÖGD, der beseitigt werden müsse.

Aber auch am Image hapere es: „Kaum ein Medizinstudierender weiß, was im Öffentlichen Gesundheitsdienst und im Gesundheitsamt im Speziellen passiert und dass man mit dem Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen quasi „Public Health-Facharzt“ werden kann“, bedauert er. „Es gibt in Deutschland keinen einzigen Lehrstuhl für die Fachrichtung. Damit ist das Öffentliche Gesundheitswesen der einzige fachärztliche Weiterbildungsgang in Deutschland ohne akademische Vertretung in Form von eigenen Lehrstühlen oder Instituten an den medizinischen Fakultäten.“ Auch die Weiterbildung sei nicht überall so gut organisiert wie in Fulda. „Das muss sich dringend ändern“, fordert er. Bislang kämen viele Ärzte in Praxen und Kliniken sowie Medizinstudierende mit dem Amt nur in Berührung, wenn sie ansteckende Krankheiten melden müssten.